Los médicos cambian rutinariamente los medicamentos de sus pacientes cuando el fármaco que recetaron inicialmente no funciona. También hay ocasiones en que estos cambios se realizan debido a lo que se denomina cambio no médico forzado: cuando una compañía de seguros cambia su cobertura de ciertos medicamentos de modo que los consumidores deben asumir una mayor parte del costo, o cuando simplemente deja de cubrir ciertos medicamentos en favor de alternativas menos costosas. Y sucede a menudo.
Cambiar sin previo aviso: ¿qué hace?
Cambiar a un nuevo medicamento o a un nuevo tratamiento para la diabetes puede afectar no solo a su capacidad para controlar su nivel de glucosa en sangre, sino que también puede aumentar su estrés. Muchas personas sienten miedo y ansiedad cuando se preguntan si un nuevo medicamento tendrá un efecto diferente en su capacidad para controlar su diabetes. ¿El nuevo medicamento implicará que tendrá más hiperglucemia? ¿Y hipoglucemia?
Además, cuando se trata de cambiar de medicación, el coste no es solo económico. Por ejemplo, las plumas de insulina permiten inyectarse discretamente en público, algo que muchas personas valoran. El hecho de verse obligado a cambiar a jeringas cambia eso.
El cambio a una aguja y una jeringa puede dificultar el seguimiento del tratamiento con insulina en días ajetreados, lo que puede provocar que se olviden dosis ocasionales, y también dificulta que los miembros de la familia puedan ayudar cuando se enferma. Ese es un problema que es menos probable con las plumas debido a su facilidad de uso.
Según una encuesta de la Asociación Estadounidense de Farmacéuticos, más del 75 % de las veces, las personas se enteran de los cambios en la cobertura de medicamentos cuando llegan a la farmacia. Y la mayoría de los farmacéuticos encuestados dijeron que suele haber una demora en obtener el nuevo medicamento. En algunos casos, puede tardar tres días o más.
No es solo insulina
No es solo la insulina la que se cambia. Las marcas de medidores de glucosa en sangre y tiras reactivas, así como otros tipos de medicamentos para la diabetes, también están sujetas a cambios no médicos. Con frecuencia sucede con los agonistas del receptor GLP-1, que aumentan la secreción de insulina en personas con diabetes tipo 2. Muchos han experimentado que su seguro suspende la cobertura de sus inyecciones semanales a favor de inyecciones diarias menos costosas. Esa carga adicional puede dificultar que algunos sigan su rutina de autocontrol.
En un estudio en el que se preguntó a personas con diabetes tipo 2 sobre sus experiencias con el cambio de medicación, uno de cada cinco había recibido de su médico una respuesta afirmativa de que sus niveles de glucosa (o azúcar en sangre) en sangre eran algo peores o mucho peores que con su medicación anterior. Casi la misma cantidad informó que tuvo que controlar sus niveles de glucosa en sangre con más frecuencia después del cambio, una carga adicional a la ya engorrosa rutina de autocontrol.
También se producen cambios no médicos con medicamentos para tratar otros tipos de enfermedades. Por ejemplo, en personas con neuropatía diabética, los analgésicos pueden cambiarse sin previo aviso.
Estos cambios pueden tener consecuencias no deseadas. Por ejemplo, algunos medicamentos recetados para la neuropatía diabética hacen más que controlar el dolor; también sirven como estabilizadores del estado de ánimo, lo que significa que las personas pueden deprimirse o ponerse más ansiosas si el dolor empeora.
¿Qué hacer al respecto?
A estas alturas, probablemente te estés preguntando: si me pasa esto, ¿qué puedo hacer? En primer lugar, debes entender que si cambias de un medicamento a otro, es posible que te vaya igual de bien con el nuevo que con el anterior.
Los cambios se producen con mayor frecuencia con las insulinas de acción rápida (a la hora de comer) que con las insulinas de acción más prolongada (de base) y, en general, es más fácil adaptarse a los cambios en la insulina a la hora de comer. Un cambio a una insulina de acción prolongada diferente puede requerir más tiempo y esfuerzo.
Durante el período de adaptación, su médico puede recomendarle que controle sus niveles de glucosa en sangre más de cerca. Su principal preocupación debe ser controlar su nivel de glucosa en sangre. Si le cuesta adaptarse, su médico puede apelar la decisión de su compañía de seguros. Pero no es un proceso rápido, no hay garantía de que tenga éxito y cada compañía de seguros maneja las apelaciones de manera diferente.
Asegúrese de tener la documentación que justifique su afirmación de que el nuevo medicamento no es adecuado para usted. Presentar documentación de que el medicamento original funcionó hace una gran diferencia para las compañías de seguros que estén considerando su apelación. Cuanta más documentación demuestre que lo necesita, mejor. Si le cambian de medicamento, anote sus lecturas de glucosa en sangre, cómo le hace sentir el nuevo medicamento y cualquier otro cambio que note. Asegúrese de que su médico haga lo mismo, documentando en su historial qué le hace sentir mejor o peor, cuánto toma y durante cuánto tiempo, qué más ha probado sin éxito y por qué este medicamento en particular funciona mejor para usted.
A menudo, el proceso incluye más visitas al médico, más exámenes y más llamadas telefónicas y correos electrónicos con el médico. Pero vale la pena si obtiene cobertura para el medicamento que necesita. No pierda la esperanza de que usted y su equipo de atención médica puedan encontrar una manera de que vuelva a tomar ese medicamento o encontrar uno nuevo que funcione”.
Encuentre recursos
Si tiene problemas para pagar su insulina, la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) puede ayudarlo. Visite InsulinHelp.org .
