Atención prenatal

El embarazo es a menudo un período de grandes altibajos.

Puede ser maravilloso y emocionante escuchar los latidos del corazón del bebé o sentir su primera patada. Si tienes diabetes, también puede ser frustrante e incluso aterrador.

Ahora que sabemos más que nunca sobre la diabetes, nunca ha habido un mejor momento para planificar un embarazo. Para recibir la mejor atención prenatal, reúna un equipo que incluya a los siguientes profesionales:

• Un médico, capacitado para atender a personas con diabetes, que ha atendido a mujeres embarazadas con diabetes.
• Un obstetra que atiende embarazos de alto riesgo y ha atendido a otras mujeres embarazadas con diabetes.
• Un pediatra (médico de niños) o neonatólogo (médico de bebés recién nacidos) que conoce y puede tratar problemas especiales que pueden ocurrir en los bebés de mujeres con diabetes.
• Un dietista registrado que puede cambiar su plan de alimentación a medida que sus necesidades cambien durante y después del embarazo.
• Un educador en diabetes que puede ayudarle a controlar su diabetes durante el embarazo
• Un proveedor de atención oftalmológica que pueda garantizar que sus ojos estén en buenas condiciones para el embarazo.

Es importante recordar que usted es el líder de su equipo de atención médica. Lleve un registro de todas las preguntas que tenga para tenerlas listas en sus citas.

Cómo controlar su nivel de glucosa en sangre (azúcar en sangre)

Tu cuerpo cambia a medida que el bebé crece. Como tienes diabetes, estos cambios afectarán tu nivel de glucosa en sangre. El embarazo también puede hacer que los síntomas de un nivel bajo de glucosa en sangre sean difíciles de detectar.

Durante el embarazo, controlar la diabetes requerirá más trabajo. Los controles de glucosa en sangre que se realizan en casa son fundamentales para cuidarse a sí misma y a su bebé antes, durante y después del embarazo.

Los valores objetivo de glucosa en sangre están diseñados para ayudarla a minimizar el riesgo de defectos congénitos y abortos espontáneos, y ayudar a evitar que su bebé crezca demasiado. Si tiene problemas para mantenerse dentro de su rango objetivo o tiene niveles bajos de glucosa en sangre con frecuencia, hable con su equipo de atención médica sobre la posibilidad de revisar su plan de tratamiento. Los valores objetivo de glucosa en sangre pueden variar levemente en diferentes sistemas de atención y con diferentes equipos de diabetes. Trabaje con su equipo de atención médica para determinar sus objetivos específicos antes y durante el embarazo.

Sugerimos los siguientes objetivos para mujeres con diabetes preexistente que se quedan embarazadas. Es posible que los objetivos glucémicos más o menos estrictos sean apropiados para cada persona.

• Antes de una comida (preprandial) y antes de acostarse/durante la noche: 60-99 mg/dl
• Después de una comida (postprandial): 100-129 mg/dl
• A1C: menos del 6%

*Las mediciones de glucosa posprandial deben realizarse una o dos horas después del comienzo de la comida, que es generalmente cuando los niveles alcanzan su punto máximo en las personas con diabetes.

Controle sus niveles de glucosa en sangre en los momentos que le recomiende su equipo de atención de la diabetes; esto puede implicar hasta ocho pruebas diarias y probablemente incluirá controles después de las comidas.

• Anota tus resultados
• Mantén notas sobre tu plan de alimentación y ejercicio.
• Realice cambios en su plan de alimentación y en su insulina solo con el asesoramiento de su equipo de atención de la diabetes.

Pastillas de insulina y diabetes

La insulina es el fármaco de primera elección para el control de la glucemia durante el embarazo, ya que es el más eficaz para regular la glucemia y no atraviesa la placenta, por lo que es segura para el bebé. La insulina se puede inyectar con una jeringa, una pluma de insulina o mediante una bomba de insulina. Los tres métodos son seguros para las mujeres embarazadas.

Si tiene diabetes tipo 1, el embarazo afectará su plan de tratamiento con insulina. Durante los meses de embarazo, la necesidad de insulina de su cuerpo aumentará. Esto es especialmente cierto durante los últimos tres meses de embarazo. La necesidad de más insulina es causada por las hormonas que produce la placenta para ayudar al bebé a crecer. Al mismo tiempo, estas hormonas bloquean la acción de la insulina de la madre. Como resultado, sus necesidades de insulina aumentarán.

Si tiene diabetes tipo 2, también debe planificar con anticipación. Si está tomando pastillas para la diabetes para controlar su nivel de glucosa en sangre, es posible que no pueda tomarlas durante el embarazo. Debido a que no se ha establecido la seguridad de usar pastillas para la diabetes durante el embarazo, es probable que su médico le indique que cambie a insulina de inmediato. Además, la resistencia a la insulina que se produce durante el embarazo a menudo disminuye la eficacia de los medicamentos orales para la diabetes para mantener sus niveles de glucosa en sangre dentro del rango objetivo.

Para las mujeres con diabetes gestacional, la planificación de las comidas y el ejercicio suelen funcionar para mantener los niveles de glucosa en sangre bajo control; sin embargo, si los niveles de glucosa en sangre siguen siendo altos, su médico probablemente le recetará insulina.

Solo se han publicado unos pocos estudios que analizan la seguridad y la eficacia de los medicamentos orales durante el embarazo. A diferencia de la insulina, los medicamentos orales atraviesan la placenta y llegan al feto en distintos grados. Por estos motivos, no recomendamos su uso durante el embarazo. Sin embargo, algunos profesionales de la salud utilizan ahora medicamentos orales con más frecuencia que en el pasado para controlar los niveles de glucosa en sangre que no se controlan únicamente con dieta y ejercicio durante el embarazo.

Alimento

Durante el embarazo, es posible que usted y su médico o dietista deban modificar su plan de alimentación para evitar problemas relacionados con niveles altos o bajos de glucosa en sangre. Esta es la razón más importante para llevar un registro de los resultados de la glucemia. Para la mayoría de las mujeres, el objetivo de un buen plan de alimentación durante el embarazo es mejorar la calidad de los alimentos que consumen en lugar de simplemente aumentar la cantidad de alimentos ingeridos. Un buen plan de alimentación está diseñado para ayudarla a evitar niveles altos o bajos de glucosa en sangre y, al mismo tiempo, proporcionarle los nutrientes que su bebé necesita para crecer.

Incluir una variedad de alimentos diferentes y controlar el tamaño de las porciones es fundamental para una dieta saludable. Una alimentación saludable es importante antes, durante y después del embarazo, así como a lo largo de toda la vida. Una alimentación saludable incluye comer una amplia variedad de alimentos, entre ellos:

• Verduras
• Productos lácteos sin grasa
• Frutas
• Frijoles
• Carnes magras
• Aves de corral
• Pez

Muchas personas piensan que comer por dos significa comer mucho más de lo que comían antes. Esto no es cierto. Solo necesitas aumentar tu ingesta calórica en aproximadamente 300 calorías más cada día. Si comienzas el embarazo con demasiado peso, no debes intentar perder peso. En lugar de eso, trabaja con tu dietista o médico para controlar la cantidad de peso que aumentas durante el embarazo.

Su dietista puede ayudarla a llevar un registro de su aumento de peso. Si comienza el embarazo con un peso normal, espere aumentar entre 25 y 35 libras. Las mujeres que comienzan el embarazo demasiado delgadas deben aumentar más. Si es obesa al comienzo de su embarazo, trabaje con su dietista para limitar su aumento de peso a aproximadamente 15 a 25 libras. Puede determinar su peso saludable al encontrar su nivel de IMC con nuestra calculadora de IMC.

Objetivos de peso durante el embarazo

Estos son promedios que te darán una idea de cuánto peso deberías aumentar. Habla con tu médico sobre tus objetivos específicos de peso durante el embarazo.

Ejercicio

El ejercicio es una parte fundamental del tratamiento de la diabetes. Así como es necesario controlar la glucemia antes de quedar embarazada, lo mejor es ponerse en forma antes de quedar embarazada. ¿Puedes mantener tu programa de ejercicios actual durante el embarazo? ¿Es seguro empezar a hacer ejercicio después de quedar embarazada?

Hable sobre sus planes de ejercicio con su equipo de atención de la diabetes y pídale pautas. Las mujeres embarazadas con frecuencia se preguntan si es seguro hacer ejercicio durante el embarazo. La actividad física regular no solo es segura para las mujeres embarazadas, sino que también beneficia la salud al contrarrestar algunos de los problemas del embarazo, como las venas varicosas, los calambres en las piernas, la fatiga y el estreñimiento. Para las mujeres con diabetes, hacer ejercicio después de las comidas puede ayudar a los músculos a utilizar la glucosa en el torrente sanguíneo y ayudar a mantener los niveles de glucosa en sangre dentro del rango objetivo. Sin embargo, si tiene alguna de las siguientes afecciones, deberá hablar con su equipo de atención de la diabetes sobre los riesgos del ejercicio durante el embarazo:

• Hipertensión
• Problemas oculares, renales o cardíacos.
• Daño de los vasos sanguíneos pequeños o grandes.
• Daño a los nervios

En general, no es buena idea comenzar un nuevo programa de ejercicios extenuantes durante el embarazo. Algunas buenas opciones de ejercicio para las mujeres embarazadas incluyen caminar, ejercicios aeróbicos de bajo impacto, nadar o hacer ejercicios aeróbicos acuáticos. Las actividades que se deben evitar durante el embarazo incluyen:

• Actividades que lo ponen en peligro de caerse o sufrir lesiones abdominales, como deportes de contacto.
• Actividades que ejercen presión sobre el abdomen (ejercicios realizados acostado boca abajo)
• Submarinismo
• Ejercicio intenso y vigoroso, como correr demasiado rápido para mantener una conversación.
• Actividades con movimientos de rebote o sacudidas (montar a caballo o ejercicios aeróbicos de alto impacto)