Los máximos matinales pueden ser desconcertantes. Después de todo, has pasado las últimas nueve horas durmiendo, es decir, sin ingerir carbohidratos. ¿Qué está pasando?
¿Qué causa un nivel alto de glucosa en sangre por la mañana?
Hay dos causas principales que provocan los picos matinales: el fenómeno del amanecer y la disminución de la insulina. Una tercera causa, mucho más rara, conocida como el efecto Somogyi, también puede ser la culpable.
Los picos ocasionales en la mañana tendrán poco impacto en su A1C, una medida de sus niveles promedio de glucosa (azúcar) en sangre a lo largo del tiempo que indica qué tan bien está controlada su diabetes. Pero si esos picos se vuelven constantes, podrían elevar su A1C a un nivel peligroso.
El fenómeno del amanecer
A primera hora de la mañana, las hormonas, como el cortisol y la hormona del crecimiento, envían señales al hígado para que aumente la producción de glucosa, que proporciona la energía que te ayuda a despertarte. Esto hace que las células beta del páncreas liberen insulina para mantener bajo control los niveles de glucosa en sangre. Pero si tienes diabetes, es posible que no produzcas suficiente insulina o que seas demasiado resistente a la insulina para contrarrestar el aumento de glucosa en sangre. Como resultado, tus niveles pueden estar elevados cuando te despiertes. El fenómeno del amanecer no discrimina entre los tipos de diabetes. Aproximadamente la mitad de las personas con tipo 1 o tipo 2 lo padecen.
Disminución de la insulina
Si su nivel de insulina baja demasiado durante la noche, su nivel de glucosa en sangre aumenta. Las razones de la caída de insulina varían de persona a persona, pero ocurre más comúnmente cuando la configuración de su bomba de insulina proporciona muy poca insulina basal (de fondo) durante la noche o si su dosis de insulina de acción prolongada es demasiado baja. La duración de la insulina (el tiempo durante el cual el medicamento actúa en su cuerpo) también influye. Si se inyecta la insulina de acción prolongada temprano, es posible que no dure hasta la mañana.
El efecto Somogyi
El efecto Somogyi, que debe su nombre al doctor Michael Somogyi, un químico que fue el primero en describirlo en la década de 1930, es la respuesta del cuerpo a un nivel bajo de glucosa en sangre ( hipoglucemia ) durante la noche. Digamos que te saltas la cena o te inyectas demasiada insulina después de la cena. Tu nivel de glucosa en sangre puede bajar demasiado durante la noche. Tu cuerpo produce más glucosa para compensar y te despiertas con un nivel alto de glucosa en sangre.
Entonces, ¿qué puedes hacer?
Reúne las pistas
Si durante su control de glucosa de rutina aparece un patrón de niveles altos de glucosa en sangre frecuentes por la mañana, controle sus niveles de glucosa en sangre antes de acostarse, en mitad de la noche y a primera hora de la mañana al despertarse para comprender mejor sus patrones de glucosa. Si utiliza un monitor continuo de glucosa (MCG), podrá dormir toda la noche y este recopilará los datos que necesita. Si no utiliza uno, consulte si su médico puede proporcionarle uno de préstamo temporal.
Identificar al culpable
Sus lecturas le indicarán a usted y a su médico cuándo ocurren sus niveles altos y bajos y eso, a su vez, ayudará a limitar la causa del problema.
Si los datos muestran que estás drogado a la hora de acostarte, los culpables probablemente sean la comida y los medicamentos.
Si tiene niveles altos de glucosa en sangre antes de irse a dormir, el nivel elevado puede persistir hasta la mañana. Una cena abundante o un refrigerio antes de acostarse pueden provocar niveles elevados de glucosa en sangre que duren toda la noche, al igual que una dosis demasiado baja de insulina con la cena. Ajustar la medicación o lo que come y cuándo lo come puede ayudar.
Si los datos muestran que está dentro del rango a la hora de acostarse, es probable que el culpable sea una cantidad insuficiente de medicación.
Puede irse a la cama con niveles de glucosa en sangre dentro de su rango objetivo, pero eso no significa que se mantendrán así durante la noche. Por ejemplo, si está tomando una insulina de acción prolongada por la mañana y su efecto desaparece antes de la siguiente dosis al día siguiente, podría tener niveles altos de glucosa en sangre por la mañana. Cambiar el horario de su inyección de insulina de acción prolongada o cambiar a una insulina basal dos veces al día o a una insulina de acción ultra prolongada podría solucionar el problema.
Si los datos muestran que estás drogado a altas horas de la madrugada, es probable que el culpable sea el fenómeno del amanecer.
Si sufre el fenómeno del amanecer, que eleva su nivel de glucosa en sangre entre las 3 y las 8 de la mañana aproximadamente, su médico puede recomendarle que evite aumentar su insulina de acción prolongada. Si bien una dosis más alta de insulina reducirá sus niveles máximos matinales a la normalidad, podría causar una caída demasiado pronunciada de su nivel de glucosa en sangre después de irse a dormir, pero antes de que su nivel de glucosa en sangre comience a aumentar en las primeras horas de la mañana. A veces, la única forma de abordar adecuadamente el fenómeno del amanecer es con una bomba de insulina, que puede programarse para que administre automáticamente más insulina en las primeras horas de la mañana.
Si no usa insulina, puede ser necesario un poco de prueba y error antes de que usted y su proveedor de atención médica determinen la mejor medicación y estrategia de estilo de vida para ayudar a reducir los niveles altos de azúcar en la mañana.
Estrategias para reducir los niveles de glucosa matutina
Resuélvelo
El ejercicio también puede ayudarle a controlar sus niveles altos de glucosa en la mañana. Si tiene niveles bajos de insulina, una caminata después de la cena u otro ejercicio pueden ayudarle a mantener baja su glucosa en sangre durante la noche. Pero tenga cuidado al hacer ejercicio antes de acostarse. Los efectos reductores de glucosa en sangre del ejercicio pueden durar horas, por lo que si hace ejercicio antes de acostarse, corre el riesgo de tener niveles bajos durante la noche.
El ejercicio matutino puede ser lo mejor si los datos de glucosa en sangre han mostrado una tendencia a niveles bajos durante la noche después de hacer ejercicio por la tarde o por la noche. Sudar un poco por la mañana también es una buena idea para cualquier persona que experimente el fenómeno del amanecer, ya que puede ayudar a quemar ese exceso de glucosa en sangre.
Inténtalo, inténtalo de nuevo
No existe una receta única para controlar los niveles altos de glucosa en la mañana. Lo que funciona para una persona puede no funcionar para ti. Puede llevar tiempo encontrar la mejor estrategia para mantener tu nivel de glucosa en sangre en el nivel adecuado por la mañana y evitar la hipoglucemia durante la noche. En casos excepcionales, no se puede encontrar el equilibrio ideal. En el caso de esas personas, sus médicos pueden cambiar su objetivo de glucosa en sangre matutina para que sea un poco más alto, siempre que se mantenga dentro del objetivo durante el resto del día. Pero la mayoría de las personas podrán darse cuenta de lo que está sucediendo y qué deben reajustar.
